כאב פסיכוסומטי: כשהנפש מדברת דרך הגוף

מהו כאב פסיכוסומטי?

כאב פסיכוסומטי הוא תופעה בה מתח נפשי, חרדה או טראומה רגשית באים לידי ביטוי דרך תסמינים גופניים מוחשיים. למרות שאין הסבר אורגני ברור, הסבל אמיתי, ולעיתים משתק. הביטוי "זה רק בראש שלך" לא רק חסר רגישות – אלא גם לא נכון. מדובר בתגובה של מערכת העצבים למצוקה, כזו שלא ניתן להתעלם ממנה.

איך נבדיל בין כאב גופני רגיל לבין כאב פסיכוסומטי?

כאב רגיל לרוב מגובה בבדיקות רפואיות – דלקת, שבר, או מחלה מוגדרת. לעומתו, כאב פסיכוסומטי מופיע למרות בדיקות תקינות וללא ממצא ברור. התסמינים נעים בין עייפות קשה, קשיי עיכול, מיגרנות ועד לקשיי נשימה. הגוף מאותת, אך מקור המצוקה טמון בנפש.

סימנים מרכזיים של כאב פסיכוסומטי

• כאבים ממושכים ללא הסבר רפואי ברור

• ריבוי בדיקות ואבחונים ללא תוצאה חד-משמעית

• עיסוק אובססיבי במצב הבריאותי ובחיפוש אבחנה

• תסכול, ייאוש, ולעיתים תחושת ניכור מול צוותים רפואיים

• פגיעה בתפקוד היומיומי: עבודה, זוגיות, לימודים וחברה

• התפרצויות רגשיות – כעס, חרדה, דיכאון – בעקבות הכאב

• נטייה להימנע מפעילויות מחשש להחמרה במצב הרפואי

כאב פסיכוסומטי או היפוכונדריה?

היפוכונדריה, או בשמה החדש הפרעת חרדה ממחלה (Illness Anxiety Disorder), מתארת מצב בו אדם עסוק יתר על המידה במחשבה שהוא חולה – גם בהיעדר תסמינים גופניים מובהקים. לעומתה, הפרעה פסיכוסומטית מערבת תסמינים גופניים ברורים שמפריעים לתפקוד, גם אם אין להם הסבר רפואי. לעיתים המחלות משתלבות – אדם עם כאב פסיכוסומטי עשוי לפתח חרדה מתמשכת שתחמיר את מצבו.

דוגמאות לכאבים פסיכוסומטיים

מערכת העיכול:

• כאבי בטן כרוניים

• תסמונת המעי הרגיז

• שלשולים או עצירות תכופים

• כיבי קיבה

מערכת השרירים והשלד:

• פיברומיאלגיה

• כאבי גב וצוואר

• עייפות כרונית

מערכת העצבים:

• מיגרנות

• כאבי ראש תכופים

• סחרחורות לא מוסברות

מערכת הנשימה:

• תחושת קוצר נשימה (ללא אסתמה מאובחנת)

• תחושת חנק או לחץ בחזה

עור, שינה, מיניות:

• פריחות, אקזמות, פסוריאזיס

• נדודי שינה או עייפות שאינה מוסברת

• ירידה בחשק המיני או קושי בתפקוד מיני

איך מאבחנים כאב פסיכוסומטי?

האבחון מתחיל לרוב אצל רופא המשפחה, שיפנה לסדרה של בדיקות להוציא מצבים רפואיים. לאחר שלילת מקור גופני, ניתן לפנות לפסיכולוג קליני או פסיכיאטר לצורך הערכה מעמיקה יותר.

האבחנה מתבצעת לפי קריטריונים מוגדרים ב-DSM-5, ודורשת קיום של:

• תסמין גופני אחד לפחות שמעורר מצוקה משמעותית

• דאגה ממושכת לתסמין שנמשכת לפחות שישה חודשים

• מחשבות חוזרות, חרדות או התנהגות אובססיבית סביב הסימפטומים

מה גורם להופעת כאב פסיכוסומטי?

• מתח נפשי ממושך – לחץ בעבודה, משברים זוגיים, טראומות

• קושי בוויסות רגשי – רגשות שלא מוצאים ביטוי עלולים "להיאגר בגוף"

• חוויות ילדות – הזנחה, ביקורת קשה או היעדר ביטחון רגשי בילדות

• אירועים רפואיים טראומטיים בעבר – ניתוחים, מחלות או איבוד שליטה

• אורח חיים כאוטי – שינה לא סדירה, תזונה לקויה, חוסר בתמיכה חברתית

• נטייה אישיותית – אנשים בעלי רגישות יתר, צורך בשליטה, פרפקציוניזם

הטיפול בכאב פסיכוסומטי: גישה משולבת

הטיפול המומלץ בכאב פסיכוסומטי אינו חד-ממדי. לרוב נדרש שילוב בין גוף לנפש:

טיפולים פסיכולוגים

• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) – מסייע בזיהוי דפוסי חשיבה שליליים סביב הגוף והכאב, ובשינוי תגובות רגשיות והתנהגותיות

• טיפול פסיכודינמי – בודק את הקשרים בין חוויות עבר, רגשות לא מודעים והתבטאותם הגופנית

• מיינדפולנס – מחזק את היכולת להיות נוכח בכאב מבלי להיבהל ממנו

יעוץ רפואי נלווה

• תרופות נוגדות דיכאון או חרדה, לפי המלצת רופא

• משככי כאבים (בזהירות – תוך מניעת התמכרות)

• פיזיותרפיה לשיפור התפקוד הגופני

שינויים באורח החיים

• תזונה בריאה ומאוזנת

• פעילות גופנית מותאמת

• הימנעות מאלכוהול וסמים

• שינה סדירה

• טיפוח קשרים חברתיים תומכים

מה הסיכון באי-טיפול?

התעלמות מהבעיה עלולה להוביל להחמרה של הסימפטומים, בידוד חברתי, פגיעה בתפקוד הכללי, והתפתחות של דיכאון כרוני. במקרים מסוימים, התלות במשככי כאבים או טיפולים רפואיים מיותרים עלולה להוביל לבעיות נוספות – פיזיות, רגשיות וכלכליות.

מתי כדאי לפנות לטיפול?

אם אתם חווים כאבים גופניים שמקורם אינו ברור, ורופאים לא מצאו סיבה חד-משמעית – זה הזמן לפנות לבדיקה פסיכולוגית. כאב פסיכוסומטי ניתן לטיפול, וניתן לשפר משמעותית את איכות החיים. לא צריך להישאר לבד בתוך מעגל הכאב.